Estudio de esterilidad

Estudio de esterilidad

En la primera consulta se hace una historia clínica detallada, valorando antecedentes personales y familiares, así como aquellos factores ambientales, laborales, o hábitos tóxicos, que puedan influenciar en la fertilidad.

El diagnóstico consiste en buscar las causas responsables de la esterilidad de ambos integrantes de la pareja, ya que el análisis de uno sólo de sus componentes puede ser insuficiente para emitir una orientación diagnóstica.

Para la mujer, se realizan analítica hormonal, estudio de la permeabilidad de las trompas, ecografia vaginal y citología.

Estudio hormonal basal: se estudia la función ovárica e hipofisaria. Debe hacerse al principio del ciclo, idealmente el 3º día del ciclo menstrual. Se piden hormonas como la
FSH, Estradiol, LH y Progesterona.

Ecografía transvaginalExamen con ultrasonidos que aporta una valiosísima información sobre la morfología del útero y de los ovarios y permite conocer la respuesta del ovario y del endometrio durante el ciclo ovárico.

Estudio de la permeabilidad de las trompas (Histerosalpingografía): Es una prueba radiológica en la que se emplea un contraste inyectado a través del cuello del útero y que nos permite valorar la cavidad del útero y si existe una obstrucción en las trompas, que impediría el proceso de fecundación natural. Se realiza después de terminar la regla pero antes de la ovulación. Ésta es una prueba muy importante sobre todo antes de la realización de inseminaciones artificiales.

Citología: Toma de muestra del cérvix de la mujer para el estudio de sus células

En algunos casos es necesario para completar el estudio la histeroscopia (examen endoscópico de la cavidad uterina), biopsia endometrial o cariotipo.

Para el hombre: anamnesis y seminograma con test de capacitación

Seminograma: (también denominado espermiograma) es una prueba diagnóstica que tiene como objetivo evaluar la calidad del semen. Se estudian parámetros macroscópicos (como son el volumen y el pH seminal) y microscópicos (como la morfología, la movilidad y la concentración de espermatozoides).

Para evaluar la calidad del semen, la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece unos valores de referencia que determinan cuáles son los valores normales para un seminograma. Gracias a dichos parámetros se evalúan los resultados para conocer si hay algún tipo de alteración que pueda causar infertilidad y las posibilidades que existen de lograr un embarazo.

Procedimiento

Para que se pueda realizar el seminograma, y los resultados obtenidos sean fiables, el varón debe de tener un periodo de abstinencia sexual de entre 3 y 5 días, lo que incluye la ausencia de relaciones sexuales y de masturbación.

Para realizar un diagnóstico de infertilidad masculina óptimo, se requiere realizar mínimo dos seminogramas con un intervalo de un mes de diferencia como mínimo y que el resultado de ambos coincida. Hay que tener presente que pueden existir alteraciones en los resultados por variables ambientales o del laboratorio, no sólo fisiológicas.

Habitualmente, el semen es recogido mediante masturbación, tras haberse lavado las manos y genitales adecuadamente, y será depositado en un bote estéril. Es muy importante obtener el total de la muestra de eyaculado, ya que si por el contrario, si se pierde una fracción del eyaculado o parte del frasco se derrama, el análisis no será representativo y, por tanto, no se considerará válido.

Parámetros

Macroscópicos: volumen, licuefacción, viscosidad, color y pH.

Microscópicos: concentración de espermatozoides, motilidad o movilidad espermática, vitalidad, morfología y presencia de leucocitos o células epiteliales.

Test de capacitación (o REM): Es un estudio complementario al seminograma, que consiste en limpiar al semen de todos los fluidos y sustancias que contiene y dejar solamente los espermatozoides, que se ponen en un medio rico en sustancias nutritivas. El recuento de espermatozoides móviles obtenidos (REM) en esta prueba nos permite conocer cuántos de ellos serán útiles para técnicas de Reproducción Asistida.

Dependiendo del resultado de ambos estudios, la Dra. Carolina Luque planteará el mejor tratamiento para la pareja que podría ser el coito dirigido, inducción de la ovulación, inseminación artificial, fecundación in vitro, etc.

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